Análise de limiares tonais de crianças submetidas ao reimplante: seguimento de 10 anos / Analysis of aided thresholds in children who have undergone cochlear reimplantation: a ten-year follow-up

RESUMO Objetivo Caracterizar os limiares auditivos nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em crianças submetidas ao reimplante com follow-up de no mínimo 10 anos. Método Revisão retrospectiva de prontuários de crianças submetidas a cirurgia de reimplante há pelo menos 10 anos. Foram avaliados os limiares auditivos obtidos na audiometria tonal liminar em campo livre com o implante coclear nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em quatro momentos distintos: 1 (antes da falha), 2 (ativação), 3 (cinco anos após o reimplante) e 4 (dez anos após o reimplante, independentemente do tempo de uso do uso do 2o IC) em pacientes com follow-up de no mínimo 10 anos. Resultados Avaliando-se pacientes submetidos ao reimplante, observou-se que os limiares de 500, 1000, 2000, 4000 Hz apresentaram-se a longo prazo semelhante àqueles obtidos nos pacientes implantados somente uma única vez, não apresentando prejuízo assim na detecção dos sons. Conclusão O reimplante não teve efeito de longo prazo sobre os limiares auditivos obtidos em crianças que se submeteram a esta cirurgia por falha do componente interno.

ABSTRACT Purpose To characterize hearing thresholds at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz in children undergoing reimplantation with a follow-up of at least 10 years. Methods Retrospective review of medical records of children who underwent reimplantation surgery for at least 10 years. The auditory thresholds obtained in free-field pure tone audiometry with the cochlear implant were evaluated at frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz at four different times: 1 (before failure), 2 (activation), 3 (five years after reimplantation) and 4 (ten years after reimplantation, regardless of the time of use of the 2nd CI) in patients with a follow-up of at least 10 years. Results Evaluating patients who underwent reimplantation, it was observed that the thresholds of 500, 1000, 2000, 4000 Hz were similar in the long term to those obtained in patients who were implanted only once, thus not presenting damage in the detection of sounds. Conclusion Reimplantation had no long-term effect on the hearing thresholds obtained in children who underwent this surgery due to internal component failure.

O perfil audiológico e a funcionalidade coclear na síndrome de Williams / Audiological profile and cochlear functionality in Williams syndrome

RESUMO Objetivo avaliar o perfil audiológico e a funcionalidade coclear em indivíduos com SW. Método estudo com 39 indivíduos, sendo 22 indivíduos com SW com idade entre 7 e 17 anos, sendo 15 do sexo masculino e 7 do sexo feminino e 17 indivíduos com desenvolvimento típico e normo-ouvintes. Todos os indivíduos foram avaliados por meio da audiometria tonal limiar, medidas de imitância acústica e análise das Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT). Foi avaliado o perfil audiológico dos indivíduos com SW, e também foram comparadas as respostas das EOAT entre os indivíduos com SW sem perda auditiva e indivíduos controles. Resultados perda auditiva foi observada em 50% dos pacientes, sendo 78,95% neurossensorial e 21,05% mista. Esta perda foi predominantemente de grau leve a moderado, acometendo principalmente as frequências a partir de 3 kHz. Quanto às EOAT, observou-se maior incidência de ausência e de respostas de menor amplitude em indivíduos com SW. Conclusão indivíduos com SW apresentam disfunção das células ciliadas, principalmente da região basal da cóclea. Assim, a análise das EOAT é um recurso clínico importante a ser considerada na avaliação audiológica de rotina.

ABSTRACT Purpose to evaluate cochlear functionality in Williams syndrome (WS) individuals. Methods a study with 39 individuals, being 22 with WS aged between 7 and 17 years, 15 male and 7 female, and 17 individuals with typical development and normal hearing. All individuals were evaluated using pure tone audiometry, acoustic immittance measurements, and Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE). The audiological profile in individuals with WS was analyzed, and TEOAE responses were compared between WS individuals without hearing loss and typical developmental individuals. Results The hearing loss was observed in 50% of patients, being 78.95% sensorineural and 21.05% mixed. This hearing loss was predominantly mild to moderate, affecting mainly frequencies above 3 kHz. As for TEOAE, there was a higher incidence of absence and lower amplitude responses in individuals with WS. Conclusion WS individuals have hair cell dysfunction, mainly in the basal region of the cochlea. Thus, TEOAE analysis is an important clinical resource to be considered in the routine audiological evaluation.

Audição em altas frequências em trabalhadores rurais expostos a agrotóxicos / High frequency hearing among rural workers exposed to pesticides

Resumo Os agrotóxicos podem causar inúmeros problemas de saúde e são considerados agentes otoagressores. O objetivo deste estudo foi analisar as características auditivas nas altas frequências em trabalhadores com e sem exposição aos agrotóxicos, que apresentaram resultados normais na audiometria convencional. Estudo transversal com 87 trabalhadores, de ambos os gêneros, entre 19 e 59 anos, com vínculo de trabalho formal, informal e/ou que atuavam na agricultura familiar e realizaram Audiometria de Altas Frequências. O uso de glifosato foi relatado por 73% dos trabalhadores e as misturas de agrotóxicos diversos ocorreram em 78% deles. Não foi identificado uso adequado dos equipamentos de proteção individual recomendados para a atividade agrícola. Os trabalhadores expostos a agrotóxicos apresentaram piores resultados na Audiometria de Altas Frequências quando comparados aos que não tiveram contato com agrotóxicos (p < 0,0001). A Audiometria de Altas Frequências pode ser considerada um instrumento sensível para detectar, precocemente, alterações auditivas em trabalhadores expostos a agrotóxicos, e, seu uso em serviços de saúde poderá contribuir para as ações de vigilância em saúde do trabalhador.

Abstract Pesticides may cause a number of health problems and are considered oto-agressive agents. The objective of this study was to investigate the high frequency hearing characteristics of workers both with and without exposure to pesticides, that presented normal conventional audiometry. It involved a cross-sectional study with 87 workers, of both genders, between 19 and 59 years, with formal or informal jobs and some of whom worked with family agriculture, either using pesticides or not, who had taken High-Frequency Audiometry tests. The use of glyphosate was reported by 73% of workers and several pesticide mixtures occurred in 78% of them. There were no cases of proper use of personal protective equipment recommended for the activity. The workers exposed to pesticides had worse results in High-Frequency Audiometry tests in comparison with those who had no contact with pesticides (p < 0.0001). High-Frequency Audiometry has proved to be a useful and effective tool in the early detection of hearing loss caused by pesticides.

Análise da diferença entre os limiares auditivos comportamentais e os resultados obtidos através do exame potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) em adultos jovens / Analysis of difference between the behavioral hearing thresholds and the results obtained through the auditory steady state response (ASSR) in young adults / Análisis de la diferencia entre los umbrales auditivos comportamentales y los resultados obtenidos a través del examen potencial evocado auditivo de estado estable (PEAEE) en adultos jóvenes

Introdução: A audição, sentido que nos permite receber a informação sonora, se apresenta como um dos facilitadores para uma interação social eficaz. Um déficit nessa função acarreta prejuízo no processo comunicativo, devendo ser diagnosticado e tratado precocemente. Atualmente dispomos de meios subjetivos e objetivos para avaliar o sistema auditivo. A audiometria tonal é a forma subjetiva mais aplicada para medir esse sentido. Entretanto, em populações impossibilitadas de responder subjetivamente, aplicam-se técnicas objetivas, como o Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável. Ambos pesquisam respostas auditivas do sujeito sob teste, utilizando técnicas distintas. Objetivo: Avaliar adultos jovens, sem queixas auditivas, pesquisando a sensibilidade auditiva e, a partir de indicadores estatísticos, calcular as médias das diferenças das respostas obtidas nesses procedimentos, verificando se há correlação entre eles. Método: Pesquisa de respostas auditivas via Audiometria Tonal e Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável, nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, em 30 sujeitos normo-ouvintes. Resultados: Ao calcularmos a média das diferenças entre as frequências testadas nos dois procedimentos, elas variaram de 10,47 a 18,22, não havendo forte correlação em nenhuma delas, deixando dúvidas na frequência de 1000 Hz. Conclusão: Podemos dizer que as médias das diferenças entre os valores obtidos nos dois procedimentos foram razoavelmente elevadas, principalmente em 500 Hz e, em menor proporção, para 4 kHz. Os valores obtidos nos dois exames, embora não tenham apresentado forte correlação, apresentaram-se discretamente melhores para 500 Hz. Resultados de 1000 Hz não nos permitem afirmar, inclusive, se existe alguma correlação entre os testes.

Introduction: Hearing is the sense which allows us to receive auditory information; therefore it facilitates efficient social interaction. Any loss in this function damages the communicative process, so it must be diagnosed and treated as soon as possible. Nowadays, both objective and subjective hearing tests are available. Pure Tone Audiometry is the most widely used subjective way to evaluate this sense. However, for those who are unable to respond subjectively, we can try objective techniques like the Auditory Steady State Response. Both will search for patients' minimum hearing responses, applying different approaches. Objective: To evaluate normal-hearing young adults with no hearing complaints by analyzing their hearing sensibility and, based on statistical indicators, calculate the average of the differences between the results obtained in both procedures in order to verify the existence of correlation between them. Method: We studied the hearing responses from 30 normal-hearing subjects through Pure Tone Audiometry and Auditory Steady State Response at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz. Results: When we calculated the average of the differences between the tested frequencies, they ranged from 10,47 to 18,22 with no strong correlation, except at 1000 Hz whose results were uncertain. Conclusion: We concluded that the average of the differences of hearing values obtained in Pure Tone Audiometry and Auditory Steady State Response were reasonably elevated mainly at 500 Hz, and at a lower level at 4000 Hz. Although the scores obtained in both tests had not shown strong correlation, they were slightly better at 500 Hz. The results for 1000 Hz are inconclusive regarding any existing correlation between these two tests.

Introducción: La audición, sentido que nos permite recibir la información sonora, se presenta como uno de los facilitadores para una interacción social eficaz. Un déficit en esta función acarrea perjuicio en el proceso comunicativo, lo que debe ser diagnosticado y tratado lo antes posible. Actualmente disponemos de medios subjetivos y objetivos para evaluar el sistema auditivo. La audiometría tonal es la forma subjetiva más aplicada para medir ese sentido. Sin embargo, en poblaciones imposibilitadas de responder subjetivamente, se aplican técnicas subjetivas como el Potencial Evocado Auditivo de Estado Estable. Ambas investigan las respuestas auditivas del sujeto bajo test, utilizando técnicas distintas. Objetivo: Evaluar a adultos jóvenes, sin quejas auditivas, investigando la sensibilidad auditiva y, a partir de los indicadores estadísticos, calcular los promedios de la diferencias de las respuestas obtenidas en esos procedimientos, y comprobar si existe correlación entre ellos. Método: Pesquisa de respuestas auditivas vía Audiometría Tonal y Potencial Evocado Auditivo de Estado Estable en las frecuencias de 500,1000, 2000 y 4000 Hz, en 30 sujetos oyentes normales. Resultados: Tras el cálculo del promedio de las diferencias entre las frecuencias testadas en los dos procedimientos, se pudo verificar una variación de 10,47 a 18,22, donde no se ha registrado fuerte correlación en ninguna de ellas, dejando duda en la frecuencia de 1000 Hz. Conclusión: Podemos decir que los promedios de las diferencias entre los valores obtenidos en los dos procedimientos fueron razonablemente elevados, sobre todo en 500 Hz y, en menor proporción, para 4kHz. Los valores que se obtuvieron en los dos exámenes, aunque no hayan presentado fuerte correlación, se presentaron discretamente mejores para 500 Hz. Resultados de 1000 Hz no nos permiten afirmar, incluso, si hay alguna correlación entre los testes.

Resposta auditiva de estado estável e avaliação comportamental em crianças de 6 a 48 meses / Auditory steady-state response and behavioral avaluation in children between 6 to 48 monhts of age

RESUMO Objetivo Verificar como os limiares obtidos pelas respostas auditivas de estado estável (RAEE) podem estimar os limiares obtidos pela audiometria com reforço visual (VRA), em crianças com audição normal e perda auditiva de diversos graus. Métodos Foram avaliadas 41 crianças de ambos os sexos (28 crianças do sexo masculino e 13 do sexo feminino), com faixa etária de 18 a 48 meses. Foram pesquisadas as frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, em ambos os métodos de avaliação, e avaliadas as orelhas separadamente, totalizando 82 orelhas, sendo 20 com audição normal e 62 com perda auditiva. Os limiares foram analisados para calcular suas correlações e outras variáveis. Resultados Os limiares não variaram significativamente, nem com a idade, nem com o sexo. Em média, foram observados limiares eletrofisiológicos maiores que os limiares comportamentais. Conclusão A técnica da RAEE possibilita a determinação dos limiares auditivos objetivamente, com uma considerável correlação com os limiares psicoacústicos, concordando com a literatura. Recomenda-se, entretanto, a realização de novos estudos brasileiros, que visem ao estabelecimento de critérios mínimos necessários para o planejamento e aplicação de protocolos, com fins de padronização, contribuindo com a validação diagnóstica.

ABSTRACT Purpose The objective of the following study was to verify how the thresholds obtained by ASSR can estimate the thresholds obtained by the VRA in children with normal hearing and hearing loss of different degrees. Methods Were evaluated 41 children of both sex (28 boys and 13 girls), on ages between 18 and 48 months. The thresholds were obtained with ASSR with multiple and simultaneous stimulation on frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz. The thresholds were obtained with VRA on each ear separately on frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000Hz. Were evaluated 82 ears, 20 with normal hearing and 62 with hearing loss. The correlation between the thresholds was calculated. Results The findings of this study demonstrate that the thresholds didn't have a statistic relevant relation with variables of age and sex. Considering the mean, the eletrophysiological thresholds were higher than the behavioral. These findings suggest ASSR can determinate hearing thresholds objectively and with a high correlation with psychoacoustic thresholds obtained by the behavioral method. Conclusion We recommend, however that another Brazilian studies be made, so it can be established a minimum criteria necessary for the planning and application of pattern protocols, contributing with diagnostic validation of ASSR technique.

Hearing thresholds in patients with drug-resistant tuberculosis: baseline audiogram configurations and associations / Limiares auditivos em pacientes com tuberculose resistente: configurações do audiograma basal e associações

ABSTRACT Objective: To use baseline audiogram parameters in order to ascertain whether drug-resistant tuberculosis (DR-TB) has effects on hearing, as well as to describe the configurations of the audiograms and to determine whether there are parameters that can be associated with those configurations. Methods: This was a prospective study involving patients diagnosed with DR-TB at a tuberculosis treatment center in the state of Ogun, in Nigeria. The patients included in the study were submitted to pure tone audiometry at baseline (within two weeks after treatment initiation). For comparative analyses, data regarding demographic and clinical characteristics were collected from the medical records of the patients. Results: The final sample comprised 132 patients. The mean age of the patients was 34.5 ± 12.6 years (range, 8-82 years), and the male:female ratio was 2:1. Of the 132 patients, 103 (78.0%) resided in neighboring states, 125 (94.7%) had previously experienced antituberculosis treatment failure, and 18 (13.6%) were retroviral-positive. Normal audiograms were found in 12 patients (9.1%), whereas sensorineural hearing loss was identified in 104 (78.8%), the two most common configurations being ascending, in 54 (40.9%), and sloping, in 26 (19.7%). Pure-tone averages at low frequencies (0.25-1.0 kHz) and high frequencies (2.0-8.0 kHz) were 33.0 dB and 40.0 dB, respectively. Regarding the degree of hearing loss in the better ear, 36 patients (27.3%) were classified as having normal hearing and 67 (50.8%) were classified as having mild hearing loss (26-40 dB), whereas 29 (21.9%) showed moderate or severe hearing loss. Among the variables studied (age, gender, retroviral status, previous treatment outcome, and weight at admission), only male gender was associated with audiometric configurations. Conclusions: In this sample of patients with DR-TB, most presented with bilateral, mild, suboptimal sensorineural hearing loss, and ascending/sloping audiometric configurations were associated with male gender.

RESUMO Objetivo: Utilizar parâmetros do audiograma basal para verificar se a tuberculose resistente (TB-R) tem efeitos na audição, descrever as configurações dos audiogramas e determinar se há parâmetros que possam ser associados a essas configurações. Métodos: Estudo prospectivo com pacientes diagnosticados com TB-R em um centro de tratamento de tuberculose no estado de Ogun, Nigéria. Os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à audiometria de tons puros em até duas semanas após o início do tratamento (audiometria basal). Características demográficas e clínicas foram coletadas dos prontuários médicos dos pacientes para análises comparativas. Resultados: A amostra final envolveu 132 pacientes. A média de idade dos pacientes foi de 34,5 ± 12,6 anos (variação, 8-82 anos), e a razão homem:mulher foi de 2:1. A maioria dos pacientes (n = 103; 78,0%) residia nos estados vizinhos e tinha história de falha de tratamento antituberculose (n = 125; 94.7%); 18 (13.6%) apresentavam status retroviral positivo. Doze pacientes (9,1%) apresentaram audiogramas normais, e 104 (78,8%) apresentaram perda auditiva neurossensorial, sendo as configurações mais comuns do tipo ascendente, em 54 (40,9%), e descendente, em 26 (19,7%). As médias de tons puros em frequências baixas (0,25-1,0 kHz) e altas (2,0-8,0 kHz) foram de 33,0 dB e 40,0 dB, respectivamente. Quanto ao grau de perda auditiva no melhor ouvido, 36 pacientes (27,3%) apresentaram audição normal, e 67 (50,8%) apresentaram perda auditiva leve (26-40 dB), enquanto 29 (21,9%) mostraram perda auditiva moderada ou grave. Entre as variáveis estudadas (idade, gênero, status retroviral, desfecho de tratamento anterior e peso na admissão), somente o gênero masculino foi associado às configurações audiométricas. Conclusões: Nesta amostra de pacientes com TB-R, a maioria apresentou perda auditiva neurossensorial leve e subótima bilateralmente, com configurações audiométricas ascendentes/descendentes associadas ao gênero masculino.

Positioning of earphones and variations in auditory thresholds, / O posicionamento dos fones de ouvido e as variações dos limiares auditivos

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the problems observed in pure-tone audiometry tonal has been the variation in test results of a same individual, particularly at frequencies of 4 kHz, 6 kHz and/or 8 kHz. Improper placement of headphones is one of the factors that can cause alterations in results. OBJECTIVE: To compare differences in auditory thresholds using earphones positioned by the examiner and by the worker. METHODS: Clinical and experimental study conducted in 2009, with 324 workers aged between 19 and 61 years, with a mean of 33.29 years and mean exposure time of 7.67 years. All subjects were familiar with audiometry procedures. Auditory thresholds were obtained at frequencies of 0.25-8 kHz, with earphones positioned by the examiners, and at frequencies of 4, 6 and 8 kHz, with earphones placed by workers in a comfortable position, following the examiner's instructions. The thresholds obtained in these two situations were compared. RESULTS: The three frequencies exhibited better responses with earphones placed by the workers themselves (p < 0.001). At a frequency of 8 kHz a greater difference was found (p < 0.001), with a mean of 13.89 dB and standard deviation of 6.07 dB. CONCLUSION: Earphone placement by the workers themselves under supervision of the examiner results in improved mean auditory thresholds at frequencies of 4, 6 and 8 kHz, the last one significantly higher than the other two.

RESUMO INTRODUÇÃO: Um dos problemas observados na audiometria tonal é a variação nos resultados de testes de um mesmo indivíduo, sobretudo nas frequências de 4, 6 e/ou 8 kHz. A colocação indevida dos fones é um dos fatores que podem causar alterações nos resultados. OBJETIVO: Comparar as diferenças nos limiares auditivos com os fones posicionados pelo examinador e pelo paciente. MÉTODO: Estudo clínico e experimental realizado, em 2009, com 324 trabalhadores, com idade entre 19 e 61 anos, média de 29,33 anos e tempo médio de exposição ao ruído de 7,67 anos; todos familiarizados com os procedimentos da audiometria. Os limiares auditivos foram obtidos nas frequências de 0,25 a 8 kHz, com os fones colocados pelos examinadores; e nas frequências de 4, 6 e 8 kHz com os fones colocados pelos trabalhadores em posição de conforto, sob orientação do examinador. Os limiares obtidos nas duas situações foram comparados. RESULTADOS: As três frequências apresentaram melhores respostas com os fones colocados pelos próprios indivíduos (p < 0,001). Na frequência de 8 kHz foi encontrada a maior diferença (p < 0,001), com média de 13,89 dB e desvio padrão de 6,07 dB. CONCLUSÃO: A colocação dos fones de ouvido pelos próprios trabalhadores, sob supervisão dos examinadores, resulta na melhora dos limiares auditivos médios nas frequências de 4, 6 e 8 kHz, sendo esta última significativamente maior que as demais.

Positioning of earphones and variations in auditory thresholds.

INTRODUCTION: One of the problems observed in pure-tone audiometry tonal has been the variation in test results of a same individual, particularly at frequencies of 4kHz, 6kHz and/or 8kHz. Improper placement of headphones is one of the factors that can cause alterations in results. OBJECTIVE: To compare differences in auditory thresholds using earphones positioned by the examiner and by the worker. METHODS: Clinical and experimental study conducted in 2009, with 324 workers aged between 19 and 61 years, with a mean of 33.29 years and mean exposure time of 7.67 years. All subjects were familiar with audiometry procedures. Auditory thresholds were obtained at frequencies of 0.25-8kHz, with earphones positioned by the examiners, and at frequencies of 4, 6 and 8kHz, with earphones placed by workers in a comfortable position, following the examiner's instructions. The thresholds obtained in these two situations were compared. RESULTS: The three frequencies exhibited better responses with earphones placed by the workers themselves (p<0.001). At a frequency of 8kHz a greater difference was found (p<0.001), with a mean of 13.89dB and standard deviation of 6.07dB. CONCLUSION: Earphone placement by the workers themselves under supervision of the examiner results in improved mean auditory thresholds at frequencies of 4, 6 and 8kHz, the last one significantly higher than the other two.

Variabilidade teste-reteste na audiometria tonal: comparação entre dois transdutores / Test-retest variability in the pure tone audiometry: comparison between two transducers

Objetivo Caracterizar a variabilidade teste-reteste com fones supra-aurais e fones de inserção e comparar os limiares auditivos tonais entre os transdutores.Métodos Foram selecionados 74 indivíduos de ambos os gêneros, com limiares auditivos normais e curvas timpanométricas do tipo A. Todos os indivíduos foram submetidos à anamnese, meatoscopia, audiometria tonal por via aérea, ora com o fone supra-aural, ora com o fone de inserção, e logoaudiometria. Após esta primeira avaliação, foi realizada a medida de imitância acústica. Por fim, os procedimentos de audiometria tonal foram repetidos.Resultados O fone supra-aural produziu maior variabilidade teste-reteste, quando comparado com o fone de inserção. Já na comparação dos transdutores, verificou-se, tanto na primeira, quanto na segunda testagem, que as respostas mostraram-se ora semelhantes, ora favorecendo um ou outro transdutor.Conclusão Há maior variabilidade teste-reteste com o fone supra-aural do que com o fone de inserção. No entanto, foram verificados melhores limiares na condição reteste, para ambos os transdutores.

Purpose To characterize the test-retest variability with supra-aural and insert earphones and compare the pure tone thresholds between the transducers.Methods Seventy-four individuals of both genders with normal hearing and tympanometric curve of type A were selected. All subjects underwent anamnesis, meatoscopy, air conduction pure tone audiometry, either with the supra-aural earphone, or with insert earphone and speech audiometry. After this initial evaluation Acoustic Impedance Testswere performed. Finally, pure tone audiometry procedures were repeated with both transducers.Results Supra-aural earphone produced higher test-retest variability when compared to the insert earphones. Comparing a transducer with each other, the responses were sometimes similar and sometimes favoring one or the other transducer considering the first and second evaluations.Conclusion There is a greater test-retest variability with supra-aural earphones comparing with insert earphones. However, better thresholds were obtained in the retest condition for both transducers.

Middle ear impedance studies in elderly patients implications on age-related hearing loss / Estudos de impedância da orelha média em pacientes idosos: implicações na perda auditiva relacionada à idade

INTRODUCTION: Controversies arise with respect to functioning of the middle ear over time. OBJECTIVE: To assess changes in middle ear impedance that may be related to aging, and/or if there was an association of these changes with those of the inner ear in the elderly patients. METHODS: Cross-sectional, comparative study of elderly patients managed in ear, nose and throat clinics. A structured questionnaire was administered to obtain clinical information. Pure tone audiometry, tympanometry, and acoustic reflexes were performed. Comparative analyses were performed to detect intergroup differences between clinico-audiometric findings and middle ear measures, viz. tympanograms and acoustic reflexes. RESULTS: One hundred and three elderly patients participated in the study; 52.4% were male, averagely 70.0 ± 6.3 years old, age-related hearing loss in 59.2%, abnormal tympanograms in 39.3%, absent acoustic reflex in 37.9%. There was no association between age and gender in patients with abnormal tympanograms and absent acoustic reflex. Significantly more patients with different forms and grades of age-related hearing loss had abnormal tympanometry and absent acoustic reflex. CONCLUSION: Some abnormalities were observed in the impedance audiometric measures of elderly patients, which were significantly associated with parameters connected to age-related hearing loss. .

INTRODUÇÃO: Existem controvérsias no que se refere às alterações funcionais da orelha média com o passar dos anos. OBJETIVO: Avaliar as mudanças na impedância da orelha média que podem estar relacionadas ao envelhecimento, bem como qualquer associação dessas alterações com as que ocorrem na orelha interna. MÉTODO: Estudo prospectivo comparativo de pacientes idosos atendidos em ambulatórios espe-cializados em otorrinolaringologia e aplicação de questionário estruturado para obtenção de informações clínicas. Foram realizadas audiometria de tons puros, timpanometria e reflexos acústicos e análise comparativa para detectar as diferenças intergrupos entre os achados clínico-audiométricos. RESULTADOS: Participaram do estudo 103 pacientes idosos: 52,4% do gênero masculino; idade de70 ± 63 anos; perda auditiva relacionada à idade detectada em 59,2%; timpanograma anormal em 39,3%; e reflexo acústico ausente em 37,9%. Não foi encontrada associação entre idade e gênero em pacientes com timpanograma anormal e reflexo acústico ausente. Um número significantemente maior de pacientes com diferentes graus e configurações de perda auditiva relacionada à idade apresentou timpanometria anormal e reflexo acústico ausente. CONCLUSÃO: Algumas anormalidades foram observadas em medidas de impedância audiométrica em pacientes idosos, que foram significantemente associados com os parâmetros ligados à perda auditiva relacionada à idade. .

Análise do Perfil Audiométrico de Escolares / Analysis of Audiologic Profile in School-age Children / Analisís del Perfil Audiométrico de Escolares

Introdução: A identificação de problemas auditivos nas escolas torna possível a elaboração de ações de promoção da saúde auditiva e de prevenção de alterações auditivas. Objetivo: Avaliar a audição de crianças de uma escola pública de Ensino Fundamental I. Material e Método: Forma de estudo: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Foi realizada audiometria tonal limiar em 406 alunos da 1ª a 4ª série de uma escola pública de ensino Fundamental I. A avaliação audiológica foi realizada na escola com audiômetro MAICO MA41, em cabina acústica. Resultados: Entre as 406 crianças, 50 (12,3%) apresentaram alterações auditivas em uma ou ambas as orelhas, em uma ou mais frequências, sendo as piores médias de limiares na frequência de 6000 Hz com alterações em 51,7% das orelhas direitas e 356 crianças (87,7%) obtiveram resultados normais. Conclusões: A avaliação auditiva em escolares, dentro da própria escola é válida para a detecção de perdas auditivas. Pelo fato de 12,3% das crianças terem apresentado alterações, impõe-se o desenvolvimento de programas de prevenção em saúde auditiva. Frente aos resultados também encontrados neste estudo, ou seja, piores limiares em 6000 Hz, faz-se necessária maior atenção aos hábitos auditivos que as crianças vêm desenvolvendo, cada vez mais precocemente.(AU)

Introduction: The identification of hearing problems in schools makes it possible to plan and promote hearing health and to prevent hearing disorders. Aim: To evaluate children?s hearing in a public elementaryschool. Method: This is contemporary cross-sectional cohort study. Pure-tone audiometry test was done on 406 students from 1st to 4th grade in a public elementary school. An audiological evaluation was performed at the school with a MAICO MA41 audiometer, in a soundproof booth. Results: Among the 406 children tested, 50 (12.3%) had hearing loss in one or both ears, on one or more frequencies, with the worst average thresholds at the frequency of 6000 Hz with hearing loss happening in the right ear51.7% of the time, and 356 children (87.7%) had normal results. Conclusion: We conclude that the hearing tests carried out inside of schools is valid for the detection of hearing loss. Because 12,3% ofthe children had hearing loss, it is important to develop prevention programs for auditory health Based on other results also found in this study, i.e., thresholds lower than 6000 Hz, more attention needs to begiven to increasingly early auditory habits that children are developing.(AU)

Introducción: la identificación de problemas auditivos en escuelas hace posible la elaboración de acciones de promoción de la salud y de la prevención de alteraciones auditivas. Objetivo: evaluar la audición de niños de una escuela pública de Enseñanza Fundamental I. Material y Método: Forma de estudio: Estudio de coorte contemporáneo con corte transversal. Fue realizada audiometría tonal liminal en 406 alumnos del primero al cuarto año de una escuela pública de Enseñanza Fundamental I. La evaluación audiológica fue realizada en la escuela con audiómetro MAICO MA41, en cabina acústica. Resultados: entre los 406 niños, 50 (12,3%) presentaron alteraciones auditivas en una o ambas orejas, en una o más frecuencias, siendo las peores medias de liminales en la frecuencia de 6000 Hz conalteraciones en un 51,7% de las orejas derechas y 356 niños (87,7%) obtuvieron resultados normales. Conclusiones: la evaluación auditiva en escolares, dentro de la propia escuela es válida para la detecciónde pérdidas auditivas. Por el hecho de que el 12,3% de los niños hayan presentado alteraciones se impone el desarrollo de programas de prevención en salud auditiva. Frente a los resultados encontrados en esteestudio, o sea, peores liminales en 6000 Hz, se hace necesaria mayor atención a los hábitos auditivos que los niños vienen desarrollando, cada vez más precozmente.(AU)

Brainstem auditory evoked potentials in children with lead exposure.

INTRODUCTION: Earlier studies have demonstrated an auditory effect of lead exposure in children, but information on the effects of low chronic exposures needs to be further elucidated. OBJECTIVE: To investigate the effect of low chronic exposures of the auditory system in children with a history of low blood lead levels, using an auditory electrophysiological test. METHODS: Contemporary cross-sectional cohort. Study participants underwent tympanometry, pure tone and speech audiometry, transient evoked otoacoustic emissions, and brainstem auditory evoked potentials, with blood lead monitoring over a period of 35.5 months. The study included 130 children, with ages ranging from 18 months to 14 years, 5 months (mean age 6 years, 8 months ± 3 years, 2 months). RESULTS: The mean time-integrated cumulative blood lead index was 12 µg/dL (SD ± 5.7, range: 2.433). All participants had hearing thresholds equal to or below 20 dBHL and normal amplitudes of transient evoked otoacoustic emissions. No association was found between the absolute latencies of waves I, III, and V, the interpeak latencies I-III, III-V, and I-V, and the cumulative lead values. CONCLUSION: No evidence of toxic effects from chronic low lead exposures was observed on the auditory function of children living in a lead contaminated area.

Middle ear impedance studies in elderly patients implications on age-related hearing loss.

INTRODUCTION: Controversies arise with respect to functioning of the middle ear over time. OBJECTIVE: To assess changes in middle ear impedance that may be related to aging, and/or if there was an association of these changes with those of the inner ear in the elderly patients. METHODS: Cross-sectional, comparative study of elderly patients managed in ear, nose and throat clinics. A structured questionnaire was administered to obtain clinical information. Pure tone audiometry, tympanometry, and acoustic reflexes were performed. Comparative analyses were performed to detect intergroup differences between clinico-audiometric findings and middle ear measures, viz. tympanograms and acoustic reflexes. RESULTS: One hundred and three elderly patients participated in the study; 52.4% were male, averagely 70.0±6.3 years old, age-related hearing loss in 59.2%, abnormal tympanograms in 39.3%, absent acoustic reflex in 37.9%. There was no association between age and gender in patients with abnormal tympanograms and absent acoustic reflex. Significantly more patients with different forms and grades of age-related hearing loss had abnormal tympanometry and absent acoustic reflex. CONCLUSION: Some abnormalities were observed in the impedance audiometric measures of elderly patients, which were significantly associated with parameters connected to age-related hearing loss.

Estudo comparativo entre audiometria tonal limiar e resposta auditiva de estado estavel em normouvintes / Comparative study between pure tone audiometry and auditory steady-state responses in normal hearing subjects

Introdução: As respostas auditivas de estado estável permitem avaliar de forma objetiva limiares auditivos frequência-específica. A audiometria tonal é o exame padrão-ouro; no entanto, nem sempre pode ser conclusiva, principalmente em crianças e adultos não colaborativos. Objetivo: Comparar os limiares auditivos da RAEE aos da audiometria tonal em indivíduos com audição normal. Materiais e métodos: Foram incluídos neste estudo prospectivo de corte transversal 26 adultos (52 orelhas), de ambos os gêneros, com audiometria normal e sem queixas otológicas. Os pacientes foram submetidos a anamnese, otomicroscopia, audiometria e imitanciometria. A seguir, realizou-se avaliação de respostas auditivas de estado estável. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente e comparados entre si. Resultados: A diferença entre os limiares (em dB NA) obtidos em ambos os exames para cada frequência testada foi de 7,12 dB para 500 Hz; 7,6 dB para 1000 Hz; 8,27 dB para 2000 Hz e 9,71 dB para 4000 Hz, com limiares mais elevados na RAEE, em todas as frequências. Não houve diferença estatística entre as médias para cada frequência testada. Conclusão: Os limiares obtidos na RAEE foram comparáveis aos da audiometria tonal em indivíduos normouvintes; entretanto, não deve ser usado como único método de avaliação auditiva. .

Introduction: Auditory steady-state responses (ASSR) are an important tool to detect objectively frequency-specific hearing thresholds. Pure-tone audiometry is the gold-standard for hearing evaluation, although sometimes it may be inconclusive, especially in children and uncooperative adults. Aim: Compare pure tone thresholds (PT) with ASSR thresholds in normal hearing subjects. Materials and methods: In this prospective cross-sectional study we included 26 adults (n = 52 ears) of both genders, without any hearing complaints or otologic diseases and normal puretone thresholds. All subjects had clinical history, otomicroscopy, audiometry and immitance measurements. This evaluation was followed by the ASSR test. The mean pure-tone and ASSR thresholds for each frequency were calculated. Results: The mean difference between PTand ASSR thresholdswas 7,12 for 500 Hz, 7,6 for 1000 Hz, 8,27 for 2000 Hz and 9,71 dB for 4000 Hz. There were no difference between PT and ASSR means at either frequency. Conclusion: ASSR thresholds were comparable to pure-tone thresholds in normal hearing adults. Nevertheless it should not be used as the only method of hearing evaluation. .

Prevalence of noise-induced hearing loss in drivers

Introduction: Work-related hearing loss is one of the most common occupational illness progresses over the years of noise exposure associated with the work environment, may cause damage to undertake physical activity, the individual's physiological and mental besides causing hearing damage irreversible interfering with communication and quality of life. With high prevalence of male evaluates which is the second leading cause of hearing loss. Since there is no medical treatment for this type of hearing loss, it is evident the importance of preventive and conferences aimed at preserving hearing and health as a whole. Objective: To assess the prevalence of hearing loss in audiometry admission of drivers. Methods: Retrospective study. By 76 charts of professional drivers in leased transport companies. We analyzed data from specific interview and pure tone audiometry. Results: The prevalence of abnormal tests was 22.36% with the lowest thresholds for tritonal average of 3,000, 4,000 and 6,000 Hz. The higher the age, the higher thresholds. Conclusion: This study has highlighted the occurrence of hearing in the absence of complaints. Considering that PAIR is preventable, justifies the importance of coordinated and multidisciplinary involving not only health teams and safety, but also the institutions involved in preserving the health of workers, as the team SESMET, unions or prosecutors...

Ocorrência de perda auditiva por nível de pressão sonora elevado em trabalhadores de uma indústria do ramo metalmecânico de Caxias do Sul-RS / Occurrence of hearing loss inducted by high pressure sound on metallurgic workers of a metalmechanic industry in Caxias do Sul-RS

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de Perda Auditiva Induzida por Nível de Pressão Sonora Elevado em trabalhadores de uma empresa do ramo metalmecânico da cidade de Caxias do Sul-RS. Método: Realizou-se estudo quantitativo transversal, observacional, individual e retrospectivo, por meio da análise dos protocolos de monitoramento auditivo e dos registros médicos de funcionários de uma empresa metalúrgica de grande porte, que apresentaram alterações auditivas em exame audiológico periódico, de acordo com os critérios da portaria nº 19. Resultados: De acordo com os resultados encontrados em nosso estudo, 43,4% (75) dos sujeitos apresentaram agravamento na orelha direita e 49,7% (86) dos sujeitos na orelha esquerda. Em nossa amostra, os trabalhadores com mais idade (de 41 a 50 anos) e com mais tempo de serviço (11 a 20 anos) apresentaram perfil audiológico compatível com perda auditiva neurossensorial, tanto no exame de referência quanto no exame atual. Observamos, também, que em 10,4% (18) dos sujeitos o agravamento auditivo foi decorrente de Causa Híbrida (ou seja, associação de duas ou mais etiologias) e em 7,5% (13) dos sujeitos decorrente de Causa Idiopática (ou seja, sem causa conhecida). Conclusão: Os resultados deste estudo nos permitiram concluir que 2,3% da amostra estudada apresentou agravamento do perfil audiológico na comparação entre a audiometria de referência e a audiometria atual realizada na própria empresa, compatível com a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados. Além disso, verificamos que fatores como faixa etária, tempo de serviço e doenças associadas estão significativamente relacionados com as mudanças no perfil audiométrico obtido em nossa amostra.(AU)

Purpose: The objective of this study was to investigate the incidence of hearing loss inducted by high pressure sound on metallurgic workers of an industry located in Caxias do Sul - RS. Method: Realization of quantitative transversal, observational, individual and retrospective study, by analyzing aural tutoring protocols and medical register of workers that showed aural disorders during a periodic aural exam, according to criterion of Brazilian regulation #19. Results: According to the results found in our study 43,4% (75) of the workers presented reduction on right ear and 49,7% (86) of the workers on left ear. In our sample, older workers (between 41 - 50 years old), and with longer work time (between 11 - 20 years) presented audiometric profi le consistent with sensorial -neural hearing loss on both, the reference exam and actual exam. We also observed that for 10,4% (18) of workers the aural reduction was classifi ed as hybrid, or caused by two or more causes. 7,5% (13) of the workers presented hearing reduction caused by unknown cause. Conclusion: The results indicated that 2,3% of the analyzed population presented hearing reduction in the audiometric profi le in the comparison between the reference and present audiometry, compatible with the PAINPSE presence. Furthermore, we verifi ed that factors as age, working years and associated illnesses are strongly related to the changes on the audiometric profi le obtained on our sampling. (AU)

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia de la pérdida de audición inducida de alto nivel de presión acústica en los trabajadores de una industria de metalmecánico en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Método: Se realizo estudio cuantitativo, transversal, de observación, individual, y retrospectivo, por medio del análisis de los protocolos de control auditivo y los registros médicos de los empleados de una grande empresa de acero, que presentaron alteraciones auditivas en los exámenes de audición periódicos, de acuerdo con los criterios de la Ordenanza Nº19. Resultados: De acuerdo con los resultados encontrados en nuestro estudio un 43,4% (75) de los sujetos mostraron un deterioro en el oído derecho y el 49,7% (86) de los sujetos en el oído izquierdo. En nuestra muestra, los trabajadores mayores (41-50 años) y con más años de servicio (11 a 20 años) tenía el perfi l de audición compatible con pérdida auditiva neurosensorial, tanto en el examen de referencia cuanto en el examen actual. También se observó que en el 10,4% (18) de los sujetos el deterioro de la audición era de Causa Híbrida (o sea, una combinación de dos o más etiologías) y en el 7,5% (13) de los sujetos era de Causa Idiopática (o sea, sin causa conocida). Conclusión: Los resultados de este estudio nos permiten concluir que el 2,3% de la muestra estudiada mostró un empeoramiento de la audiología en la comparación entre la audiometría de referencia y la audiometría realizada en la propia empresa, compatible con la Pérdida de Audición Inducida por Niveles de Presión Sonora Elevados. Además, se encontró que factores como la edad, tiempo de servicio y enfermedades asociadas se relacionan signifi cativamente con los cambios en el perfi l audiométrico obtenido en nuestra muestra.(AU)

Influência do tipo de transdutor no mascaramento em deficiência auditiva condutiva e mista bilateral / Influence of transducer's type in bilateral conductive and mixed hearing loss masking

OBJETIVO: verificar a influência do tipo de transdutor na quantidade de mascaramento necessária para obtenção de limiares por vias aérea e óssea em indivíduos com deficiência auditiva condutiva e mista. MÉTODO: foram avaliados 16 indivíduos com presença de deficiência auditiva condutiva ou mista bilateral simétrica com gap aéreo-ósseo de no mínimo 15dBNA. Os indivíduos foram submetidos à anamnese, meatoscopia, medidas de imitância acústica, audiometria tonal liminar e audiometria vocal, realizadas com fones supra-aurais TDH-39 e com os fones de inserção ER-3A. RESULTADOS: não houve diferença estatisticamente significante entre as orelhas independentemente do tipo de transdutor. A quantidade de mascaramento utilizada com o fone de inserção ER-3A para testar a via aérea, nas frequências de 250Hz e 500Hz, foi menor do que a utilizada com o fone supra-aural, com significância estatística. CONCLUSÕES: há influência do tipo de transdutor na quantidade de mascaramento utilizada para obtenção dos limiares de via aérea e via óssea, principalmente nas frequências baixas, sendo que a quantidade de mascaramento com o fone de inserção é menor tanto para testar a via aérea como a via óssea.

PURPOSE: this study aimed at examining the influence of transducer's type in the amount of masking needed to obtain air and bone conducted thresholds in subjects with conductive and mixed hearing losses. METHOD: 16 patients with symmetric bilateral conductive hearing deficiency or mixed hearing loss with air-bone gap of at least 15dBNA were examined. The subjects underwent clinical history, otoscopy and acoustic immittance measures (tympanometry and acoustic reflex), and subsequently, pure tone and speech audiometry (SRT and WRS). Pure tone threshold and speech audiometry were performed both with supra-aural TDH-39 and insertion earphones ER-3A. RESULTS: there was no statistically significant difference between the ears regardless of the type of transducer. The amount of masking used with the insertion earphone ER-3A in order to test the air thresholds, in the frequencies of 250Hz and 500Hz, was lower than the one used with supra-aural headset with statistical significance. CONCLUSIONS: transducer's type influences in the amount of masking used in order to obtain air and bone conducted thresholds, mainly in the low frequencies, whereas the amount of masking with the insertion phone is smaller, both for testing the air as well as the bone thresholds.

Ocorrência de perda auditiva por nível de pressão sonora elevado em trabalhadores de uma indústria do ramo metalmecânico de Caxias do Sul-RS / Occurrence of hearing loss inducted by high pressure sound on metallurgic workers of a metalmechanic industry in Caxias do Sul-RS

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de Perda Auditiva Induzida por Nível de Pressão Sonora Elevado em trabalhadores de uma empresa do ramo metalmecânico da cidade de Caxias do Sul-RS. Método: Realizou-se estudo quantitativo transversal, observacional, individual e retrospectivo, por meio da análise dos protocolos de monitoramento auditivo e dos registros médicos de funcionários de uma empresa metalúrgica de grande porte, que apresentaram alterações auditivas em exame audiológico periódico, de acordo com os critérios da portaria nº 19. Resultados: De acordo com os resultados encontrados em nosso estudo, 43,4% (75) dos sujeitos apresentaram agravamento na orelha direita e 49,7% (86) dos sujeitos na orelha esquerda. Em nossa amostra, os trabalhadores com mais idade (de 41 a 50 anos) e com mais tempo de serviço (11 a 20 anos) apresentaram perfil audiológico compatível com perda auditiva neurossensorial, tanto no exame de referência quanto no exame atual. Observamos, também, que em 10,4% (18) dos sujeitos o agravamento auditivo foi decorrente de Causa Híbrida (ou seja, associação de duas ou mais etiologias) e em 7,5% (13) dos sujeitos decorrente de Causa Idiopática (ou seja, sem causa conhecida). Conclusão: Os resultados deste estudo nos permitiram concluir que 2,3% da amostra estudada apresentou agravamento do perfil audiológico na comparação entre a audiometria de referência e a audiometria atual realizada na própria empresa, compatível com a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevados. Além disso, verificamos que fatores como faixa etária, tempo de serviço e doenças associadas estão significativamente relacionados com as mudanças no perfil audiométrico obtido em nossa amostra...

Purpose: The objective of this study was to investigate the incidence of hearing loss inducted by high pressure sound on metallurgic workers of an industry located in Caxias do Sul - RS. Method: Realization of quantitative transversal, observational, individual and retrospective study, by analyzing aural tutoring protocols and medical register of workers that showed aural disorders during a periodic aural exam, according to criterion of Brazilian regulation #19. Results: According to the results found in our study 43,4% (75) of the workers presented reduction on right ear and 49,7% (86) of the workers on left ear. In our sample, older workers (between 41 - 50 years old), and with longer work time (between 11 - 20 years) presented audiometric profi le consistent with sensorial -neural hearing loss on both, the reference exam and actual exam. We also observed that for 10,4% (18) of workers the aural reduction was classifi ed as hybrid, or caused by two or more causes. 7,5% (13) of the workers presented hearing reduction caused by unknown cause. Conclusion: The results indicated that 2,3% of the analyzed population presented hearing reduction in the audiometric profi le in the comparison between the reference and present audiometry, compatible with the PAINPSE presence. Furthermore, we verifi ed that factors as age, working years and associated illnesses are strongly related to the changes on the audiometric profi le obtained on our sampling...

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la incidencia de la pérdida de audición inducida de alto nivel de presión acústica en los trabajadores de una industria de metalmecánico en la ciudad de Caxias do Sul-RS. Método: Se realizo estudio cuantitativo, transversal, de observación, individual, y retrospectivo, por medio del análisis de los protocolos de control auditivo y los registros médicos de los empleados de una grande empresa de acero, que presentaron alteraciones auditivas en los exámenes de audición periódicos, de acuerdo con los criterios de la Ordenanza Nº19. Resultados: De acuerdo con los resultados encontrados en nuestro estudio un 43,4% (75) de los sujetos mostraron un deterioro en el oído derecho y el 49,7% (86) de los sujetos en el oído izquierdo. En nuestra muestra, los trabajadores mayores (41-50 años) y con más años de servicio (11 a 20 años) tenía el perfi l de audición compatible con pérdida auditiva neurosensorial, tanto en el examen de referencia cuanto en el examen actual. También se observó que en el 10,4% (18) de los sujetos el deterioro de la audición era de Causa Híbrida (o sea, una combinación de dos o más etiologías) y en el 7,5% (13) de los sujetos era de Causa Idiopática (o sea, sin causa conocida). Conclusión: Los resultados de este estudio nos permiten concluir que el 2,3% de la muestra estudiada mostró un empeoramiento de la audiología en la comparación entre la audiometría de referencia y la audiometría realizada en la propia empresa, compatible con la Pérdida de Audición Inducida por Niveles de Presión Sonora Elevados. Además, se encontró que factores como la edad, tiempo de servicio y enfermedades asociadas se relacionan signifi cativamente con los cambios en el perfi l audiométrico obtenido en nuestra muestra...

Comparação entre critérios de recuperação auditiva na perda neurossensorial súbita / Comparison of hearing recovery criteria in sudden sensorineural hearing loss

Inúmeros métodos de análise da recuperação auditiva na perda auditiva neurossensorial súbita idiopática (PANSI) dificultam a comparação adequada dos diversos tratamentos encontrados na Literatura. OBJETIVO: Comparar diversos critérios de recuperação auditiva na PANSI, baseados na Literatura. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo clínico observacional de coorte, a partir de um protocolo prospectivo, em pacientes com PANSI, atendidos entre 2000 e 2010. Foram comparados cinco critérios de recuperação auditiva significativa e quatro critérios para recuperação completa, pela audiometria tonal, por meio de teste não paramétrico e de comparações múltiplas, ambos com um nível de significância de 5%. Após determinação do critério de recuperação auditiva mais rígido, foram adicionados parâmetros da audiometria vocal. RESULTADOS: Houve diferença significativa, entre esses critérios (p < 0,001), quando analisados em conjunto. A recuperação auditiva para, pelo menos, grau leve, ocorreu em apenas 35 (27,6%) pacientes. Ao adicionarmos parâmetros da audiometria vocal, apenas 34 pacientes (26,8%) tiveram melhora significativa. CONCLUSÕES: Existe falta de uniformidade entre os critérios de recuperação auditiva utilizados pela literatura. O critério de mudança de categoria funcional para um grau, pelo menos leve, foi o mais rígido. O uso da audiometria vocal não foi fundamental para definir recuperação auditiva significativa.

The countless methods available to analyze hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss (ISSHL) cases hinder the comparison of the various treatments found in the literature. OBJECTIVE: This paper aims to compare the different criteria for hearing recovery in ISSHL found in the literature. MATERIALS AND METHODS: This is an observational clinical cohort study from a prospective protocol in patients with ISSHL, treated between 2000 and 2010. Five criteria were considered for significant hearing recovery and four for complete recovery by pure tone audiometry, using non-parametric tests and multiple comparisons at a significance level of 5%. After determining the stricter criteria for hearing recovery, vocal audiometry parameters were added. RESULTS: There was a significant difference between the criteria (p < 0.001) as they were analyzed together. Mild auditory recovery occurred in only 35 (27.6%) patients. When speech audiometry was added, only 34 patients (26.8%) showed significant improvement. CONCLUSIONS: There is a lack of consistency among the criteria used for hearing recovery. The criterion of change of functional category by one degree into at least mild hearing recovery was the stricter. Speech audiometry did not prove essential to define significant hearing recovery.

Audiometria de altas frequências no diagnóstico complementar em audiologia: uma revisão da literatura nacional / High-frequency audiometry in audiological complementary diagnosis: a revision of the national literature

A audiometria de altas frequências (AAF) é um exame audiológico importante na detecção precoce de perdas auditivas por lesões na base do ducto coclear. Nos últimos anos, a sua utilização foi facilitada pelo fato de os audiômetros comercializados passarem a incorporar frequências superiores a 8 kHz. Porém, existem diferenças relacionadas aos equipamentos utilizados, às metodologias empregadas e/ou aos resultados e interpretação. Assim, o objetivo deste artigo foi analisar a produção científica nacional sobre a aplicação clínica com AAF, para compreender sua utilização atual. Foram pesquisados textos publicados e indexados nas bases de dados LILACS, SciELO e Medline, num período de tempo de dez anos, utilizando como descritor audiometria de altas frequências/high-frequency audiometry. Encontraram-se 24 artigos científicos nacionais utilizando AAF, cuja população avaliada, em sua maioria, apresentava de 18 a 50 anos de idade; 13 dos estudos determinaram os limiares utilizando como referência decibel nível de audição (dBNA); alguns estudos realizaram a comparação dos limiares auditivos tonais entre grupos para definir a normalidade; os autores relataram diferenças significativas nos limiares auditivos de altas frequências entre as idades. A AAF é utilizada na clínica audiológica para identificação precoce de alterações auditivas e no acompanhamento da audição de sujeitos expostos a drogas ototóxicas e/ou agentes otoagressores.

High-frequency audiometry (HFA) is an important audiological test for early detection of hearing losses caused by leasions in the base of the cochlear duct. In recent years, its use was facilitated because audiometers began to identify frequencies higher than 8 kHz. However, there are differences related to the equipment used, the methodologies followed, and/or to the results and their interpretation. Therefore, the aim of this study was to analyze the national scientific production regarding HFA clinical application, to better understand its current use. Articles published and indexed in LILACS, SciELO and Medline databases in the last ten years were researched, using as keyword audiometria de alta frequência/high-frequency audiometry. Twenty-four Brazilian scientific papers using HFA were found; most studies evaluated participants with ages ranging from 18 to 50 years; 13 studies used decibel hearing level (dBHL) to determine the thresholds; a few studies compared tonal auditory thresholds between groups to define normality; the authors reported significant differences in high frequency auditory thresholds among age ranges. HFA is used in audiological clinic for early identification of auditory alterations and in the auditory follow-up of subjects exposed to ototoxic drugs and/or otoagressive agents.